La moda de la dieta sin gluten

• La enfermedad celiaca es una enfermedad crónica cuya incidencia está aumentando en los últimos años
• Actualmente, el único tratamiento de la celiaquía es una dieta sin gluten estricta.
• Hay una moda creciente en hacer este tipo de dieta, debido en parte a la adopción de dicha dieta por "celebrities" o deportistas famosos, que no se fundamenta en razones científicas.
• Empezamos a ver padres que nos preguntan si su hijo/a puede seguir una dieta sin gluten a pesar de no ser celíacos/as.
• Se acaba de publicar CELIAC-BASE, la primera base de datos española sobre productos sin gluten (PSG), en la que se compara su valor nutricional y el precio frente a los productos homólogos con gluten que hay en el mercado.
• Las principales conclusiones del estudio son:
• Los PSG tienen un menor porcentaje de proteínas 
• Muchos de los  PSG tienen un mayor contenido de grasas y azúcares
• Por ello, deben consumirse solo ocasionalmente en una dieta equilibrada libre de gluten. 
• El precio de los PSG es hasta 6 veces el de los productos con gluten semejantes.

• Bibliografía
• Babio N, Lladó Bellette N, Besora-Moreno M, et al. A comparison of the nutritional profile and price of gluten-free products and their gluten-containing counterparts available in the Spanish market  Nutr Hosp. 2020;10.20960/nh.03016. doi:10.20960/nh.03016
• Martín-Masot R, Navas López V. Dieta sin gluten: luces y sombras .Nutr Hosp. 2020;10.20960/nh.03250. doi:10.20960/nh.03250

La sonrisa social es un signo de nutrición normal

• El lactante bien nutrido mantiene todas las capacidades de su desarrollo psicomotor, y entre ellas, la sonrisa social
• La sonrisa social o intencionada aparece alrededor de las 4-6 semanas de vida.
• Consiste en que el lactante sonríe cuando un rostro humano se acerca a unos 20-50 cm.
• Quería compartir una reflexión............
• Desde que los pediatras estamos obligados a llevar la mascarilla por el riesgo de COVID, el niño no ve nuestro rostro sino sólo nuestros ojos y la frente.
• Tratamos de interactuar con el lactante tumbado en la camilla o en brazos de sus padres y el lactante nos sigue devolviendo su sonrisa 
• Qué lección nos han dado los bebés.

¿Los niños sólo pueden tomar dos huevos a la semana?

1.-El mito

• Hay un mito en alimentación infantil que dice que se pueden tomar un máximo de " 2-3 huevos a la semana".
• No hay base científica para dicha recomendación.
• Si no hay problemas de salud, se puede recomendar 3-4 huevos semanales en el niño pequeño y hasta un huevo diario en el niño mayor.
• No hay que recomendar mayor frecuencia de consumo para lograr una diversidad alimentaria de las proteínas (pescados, lácteos,...).
• Se pueden consultar recomendaciones en este sentido de autoridades de Salud Pública (consejerías de Salud de La Rioja o País Vasco)

2.-El huevo: alimento saludable

• Actualmente, los huevos se recomiendan como alimento saludable en la infancia por su contenido en :

-Proteínas de alto valor biológico (sobre todo la clara)

-Fosfolípidos, grasas insaturadas  y antioxidantes (sobre todo ,la yema)

-Vitaminas liposolubles (A,D,E)

(tomada de https://www.institutohuevo.com/composicion-nutricional-del-huevo/)

• Y qué pasa con el elevado contenido en colesterol del huevo?
• Un huevo de tamaño medio contiene unos 200 mg de colesterol , pero tiene más grasas insaturadas, beneficiosas para la salud, que saturadas. Además, debido a su contenido en fosfolípidos, que interfieren en su absorción, este colesterol tiene poco efecto sobre el colesterol en sangre.
• Es decir, el contenido elevado en colesterol no ha demostrado aumentar los niveles de colesterol en sangre.
• Por ello, a los pacientes con hipercolesterolemia actualmente no se les prohibe su consumo sino que pueden tomar hasta 3-4 semanales (Fundación de Hipercolesterolemia Familiar)

3.-Recetas para niños en las que se usa el huevo

• Y....¿podemos tener recetas fáciles en los que se utilice el huevo?
• Se acaba de publicar por los Dres. Cabrera y D´Amelio,una serie de 34 recetas con platos sencillos y nutritivos en los que interviene el huevo.
• En realidad, estas recetas están pensadas para la introducción progresiva del huevo en los niños alérgicos, pero sirven para todos los niños.
• Además de indicar la composición nutricional, incluyen trucos de cocina muy interesantes.
• Es una buena idea en verano aprender nuevos platos para nuestros hijos.
• Este es el enlace de descarga del libro "¡Hoy comemos huevo¡" en Leti-Pharma

¿Qué pescados contienen más vitamina D?

1.-En esta situación de confinamiento, debemos vigilar la vitamina D:
-No siempre es suficiente con la exposición solar (post 17-4-20:irradiación solar y vitamina D)
-La alimentación es básica para lograr suficiente ingesta de vitamina D en situación de confinamiento.
-Los alimentos básicos ricos en vitamina D son pescados, huevos, cereales,..
  (post 21-3-20 : confinamiento y vitamina D)


2.-Pescados y contenido en vitamina D
-No todos los pescados son adecuados para los niños (post  30-11-19 : el pescado,saludable para los niños)
-El contenido en vitamina D no parece que sea mayor en el pescado fresco que en el congelado.
-La lista ordenada de contenido en vitamina D en UI/100 gramos de pescados adecuados (por su bajo o medio contenido en mercurio) para niños de cualquier edad de 3 a 4 veces a la semana son:

• UI/100 gr..nombre de pescado
• 880…...Congrio (1)
• 760……Salmón ahumado (1)
• 720……Langostino (1)
• 640……Jurel (1)
• 640…....Palometa (1)
• 560……Dorada (1)
• 472……Anchoa (1)
• 320……Boquerón (1)
• 320……Salmón (1)
• 320……Sardina (1)
• 300……Caballa (1)
• 280……Bacalao (1)
• 112…...Platija (2)
• 84…….Trucha (1)
• 7………Besugo (1)
• 4,4…….Merluza (1)
• 0,8…….Lenguado (1)
• 0,4…….Carpa (1)
• 0………Almeja (2)
• 0………Cabracho (1)
• 0………Calamar (2)
• 0………Gamba (1)
• 0………Lubina (2)
• 0……...Mero (1)
• 0………Pulpo (2)
• 0………Rape (1)

1.-Base de datos española de composición de alimentos (BEDCA)
2.-Base de datos americana de composición de alimentos (USDA-Food table)

¿Cuánta exposición solar es necesaria para sintetizar suficiente vitamina D?

1.-En el momento actual de confinamiento (véase entrada del blog (21-3-20 : confinamiento y vitamina D)

• Nuestros niños están menos expuestos a la luz solar, fuente fundamental de la síntesis de vitamina D
• Las tres fuentes de vitamina D son:
• exposición solar
• alimentos (pescado,huevos,...)
• suplementos de vitamina D

• Las necesidades diarias de vitamina D son:
• Menores de 1 año........400 UI
• 1 -70 años..................600 UI
• Mayores de 70 años....800 UI

2.-¿Qué cantidad de "sol" equivale a la vitamina D aportada por los alimentos ?

• No hay estudios que con seguridad digan qué cantidad de tiempo de exposición solar, de qué partes del cuerpo, a qué hora del día, a qué latitud y con qué tipo de piel son suficientes.
• Así:
• Los niños con piel oscura necesitan mucha mayor exposición solar por lo que la fuente dietética debe ser fundamental (1).
• Mientras en Boston es difícil sintetizar suficiente vitamina D en invierno, en Miami con 3-6 minutos es suficiente a las 12.00 (2).
• Por cierto...la latitud aproximada GMS de Miami es 25º, mientras La Restinga (Hierro)  es 27º, Jerez 36 º y San Sebastián 43 º.
• A nivel internacional no se acaba de definir los minutos que deben recomendarse (3) por lo  que parece importante asegurar la fuente dietética de vitamina D (4).
• A pesar de esta limitaciones, la AEPAP recomienda en primavera una exposición al sol del medio día sin protección  de 10-15 minutos al día (recomendaciones 2009 - pendientes de revisión)(5).

3.-Y en la situación actual de confinamiento, ¿se puede asegurar ese tiempo y ese grado de insolación?

• De nuevo, va a depender de:
• Tipo de vivienda: piso,apartamento, chalet con jardín,...
• Tipo de piel
• Vestimenta
• Parte de España (latitud),....

4.-Por todo ello, hay que confiar mucho más,si sigue el confinamiento, con las fuentes dietéticas de la vitamina D  (véase entradas del blog (21-3-20 : confinamiento y vitamina D) y (25-3-2020:huevos rotos)

Fuentes

(1)Jindal AK et al.Sun Exposure in Children: Balancing the Benefits and Harms.Indian Dermatol Online J. 2020 13;11:94-98.

(2) Terushkin V et al.Estimated equivalency of vitamin D production from natural sun exposure versus oral vitamin D supplementation across seasons at two US latitudes. J Am Acad Dermatol. 2010 ;62:929.e1-9.

(3)Munns CF et al.Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrin Metab 2016;101:394-415

(4)American Academy of Pediatrics.News.(10-2-17)

(5)http://previnfad.aepap.org/recomendacion/vitamina-D

Nutrición infantil para padres....El mito del hierro de las espinacas

• Popeye es un marinero con una peculiar forma de hablar y con unos bíceps muy desarrollados que tomaba espinacas cuando quería aumentar aún más su fuerza para defender a su eterna y delgada novia Olivia.

• La atribución del alto contenido en hierro a las espinacas probablemente se debe a un error de transcripción por parte de la secretaria del científico J. Alexander, que midió el contenido de diversos minerales en varios alimentos. 

• Al pasar los datos a limpio, en la cifra que medía el contenido en hierro de las espinacas, la coma se desplazó un lugar a la derecha, lo que daba una cantidad de hierro diez veces mayor que la real (3,5 mg de hierro/100 g, en vez de 0,35 mg de hierro/100 g). Por cierto, las habas o la lechuga contienen más hierro ¡¡. 
• Sin embargo, las espinacas son una fuente excelente de fibra, de ácido fólico y de sustancias antioxidantes.

• En resumen, las espinacas son un alimento muy interesante para el niño por su contenido en ácido fólico y  fibra, pero no por su contenido en hierro.

En estos días de confinamiento, estos comentarios pueden servir para aprender con distracción.Esa era la única intención.

Después de cenar..........un cuento para dormir

• Y mejor si lo hace una adolescente al borde del cambio, que alejándose de los juegos de la infancia y asumiendo un papel más adulto con sus dos hermanas, les lee un cuento en la cama.

• Este cuadro llamado "Historia de los ricitos de oro" del pintor americano Seymour Joseph Guy (1824–1910) está en el Metropolitan Museum of Art de New York.
• Los ojos abiertos y atentos de los chicos sugieren que ha llegado el momento culminante de la historia............

• ........se trata del cuento "Ricitos de oro y los tres osos" y ese momento es cuando "Ricitos de oro" se despierta y al ver a los tres osos delante de ella, salta de la cama y corre hacia su casa.

• Este cuento de Robert Southey  nos enseña el valor del respeto a los demás y a su intimidad. Lo hace a través del personaje de Ricitos de Oro, que no muestra ningún respeto por los osos ni por sus cosas, entrando sin permiso en su casa y comiéndose su comida. La consecuencia de haber hecho las cosas mal la encontramos en el final del cuento con el gran susto que se lleva la niña.

En estos días de confinamiento, estas pinturas sobre alimentos (el cuento  tras la cena y antes de dormir) y niños pueden ayudarnos.Esa era la única intención.

• Fuentes
• Figuras libres de imágenes Metropolitan Museum of Art
• http://www.cuentoscortos.com/cuentos-clasicos/ricitos-de-oro-y-los-tres-osos